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打鼾张口呼吸憋气可能导致脑中风

  打鼾憋气是一种常见病。这种疾病在医学上的典型特征是夜间睡眠时鼾声响亮并伴有呼吸反复短暂停止,严重时出现较长时间的憋气甚至憋醒。由于夜间长时间打鼾时张口呼吸、寒冷干燥的空气通过口咽部时的刺激及吸烟、大量饮酒等原因,口咽部发生炎症,表现为晨起口干舌燥,时常咽喉肿痛,久之可以加剧打鼾憋气的病情程度;此外,夜间睡眠时经常发生憋气缺氧,睡眠质量下降,病人早晨起床后感觉很疲惫,白天嗜睡,有些病人会在任何场合随时入睡,甚至开车时也不知不觉进入睡眠状态,极易发生交通事故。还有不少病人常有性格情绪的异常改变、记忆力减退、夜尿增多、性功能减退等病症。严重者会出现心脑血管并发症,如高血压、冠心病、脑梗、脑出血及夜间睡眠时发生猝死。

  打鼾憋气可诱发脑卒中

  国外流行病学资料显示,脑卒中(俗称“脑中风”)与严重的打鼾憋气密切相关。随着打鼾憋气病情严重程度的增加,脑卒中的发病率也逐渐增高。目前国际上公认打鼾憋气是脑血管病独立的危险因素,可以诱发和加重脑血管病。这可能与以下原因有关:

  (1)高血压及动脉粥样硬化:打鼾憋气病人容易并发高血压及动脉粥样硬化,而高血压及动脉粥样硬化是引起脑血管病的重要原因。打鼾憋气病人夜间反复发生的缺氧刺激神经分泌升高血压的激素-儿茶酚胺,可能是引起高血压及动脉粥样硬化的主要原因。

  (2)冠心病和心律失常:打鼾憋气可导致缺血性心脏病,出现不同类型的心律失常,可不同程度地影响血流动力学的变化,诱发脑卒中的发生。

  (3)血粘度升高:由于长期反复夜间低氧血症,常继发红细胞增多症,引起全血粘滞度增加,因此容易发生脑卒中。

  (4)脑血流减少:夜间低氧血症引起脑血管收缩,导致脑血流减少。此外,低氧血症和高碳酸血症可引起颅内压增高致脑水肿,影响脑血流供应,加剧脑卒中的发生。

  打鼾憋气合并脑卒中功能恢复更慢

  打鼾憋气合并脑血管病时,一方面打鼾憋气可以阻止脑卒中的病情恢复,加重脑血管病的并发症,增加短期内死亡的危险;另一方面,脑血管病的存在,加重了打鼾憋气的发生,两者互为因果。另外,打鼾憋气时缺氧诱发体内的氧化应激和全身炎症反应,产生各种炎症介质和假性神经抑制递质,损害大脑功能,因而打鼾憋气病人的认知及对外界反应能力都受到一定程度的损害。若打鼾憋气病人伴发脑卒中,其认知及运动功能将进一步受损。文献报道,脑卒中伴打鼾憋气病人较不伴打鼾憋气病人功能恢复更缓慢,这一差异与脑卒中的严重程度无关,而与打鼾憋气的严重程度密切相关。

  打鼾憋气合并脑卒中的治疗

  打鼾憋气的治疗方法有多种。科学的保健方法主要有:积极控制体重和锻炼身体、侧卧位睡眠、睡眠前避免饮酒和服用安眠镇静药物。如果出现口鼻咽腔明显狭窄和畸形者可考虑接受合适的手术治疗,无创呼吸机治疗是目前国际上针对中重度打鼾憋气最有效的方法,尽管治疗有效率在90%以上,仍需要在呼吸机专业治疗师的指导下,合理选配和正确使用。

  总之,打鼾憋气和脑卒中互为因果。冬季是脑中风的高发季节,对于脑中风的高发人群和打鼾憋气病人,需要提高警觉,积极防治。


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